Pitajte nas!

ALL ON 4 (SVI NA 4)

Infografika (postupak): All on 4 (svi na 4)

Što je ALL ON 4?

ALL ON 4 je koncepcija liječenja potpune bezubosti ugradnjom četiri implantata u čeljust i izradu fiksnog zubnog mostau roku 24 sata. Ova metoda je revolucionarna zbog smanjenog broja potrebnih implantata, brzine izrade fisknih zubi i smanjenja troškova za pacijenta. U današnje vrijeme osobitoje važno da se pacijent drugi dan nakon zahvata može vratiti svojim životnim obavezama sa potpunom estetskom i žvačnom funkcijom zubi.

Kada se radi ALL ON 4?

Dvije osnovne situacije se uspješno rješavaju ALL ON 4 metodom. Pacijenti koji već imaju bezubu čeljust ali ne mogu nositi totalnu protezu (nadražaj na povraćanje, pomicanje proteze uslijed oblika čeljusti), kandidati su za ALL ON 4. Kod pacijenata kod kojih preostale zube nije moguće sanirati i uključiti u protetski rad, rješenje je ALL ON 4. Takvi zubi se vade neposredno prije ugradnje implantata. To je još jedna velika prednost ove metode jer se u jednom tretmanu obavljaju zahvati vađenja zuba i ugradnje implantata.

 

ALL ON 4  planiranje

ALL ON 4 metoda je nastala kao odgovor struke na nemogućnost direktne ugradnje implantata u stražnje dijelove čeljusti. Razlozi tome bili su resorpcija čeljusne kosti i blizina anatomskih struktura (maksilarni sinus, mandibularni živac). Da bi se dobio dovoljan volumen kosti za ugradnju implantata, bili su potrebni prethodni zahvati augmentacije kosti ili pomicanja živca. Zbog dugotrajnosti takvih višefaznih postupaka i visokih troškova, velik broj pacijenata je odustajao od takvih zahvata.

Kod ALL ON 4 metode dva implanata ugrađuju se okomito u središnji dio čeljusti, na poziciji dvojki.Stražnji implantati se ugrađuju po kutem od 45 stupnjeva, tako da implantat izlazi iz čeljusti u području drugog pretkutnjaka. Takvim zakošenim položajem implantata u čeljusti zaobilaze se kritična područja za smanjenim volumenom kosti; maksilarni sinus u gornjoj čeljusti i mandibularni živac u donjoj čeljusti. Za planiranje zahvata potrebna je CBCT snimka čeljusti. Takva snimka omogućuje precizno planiranje položaja implantata s obzirom na volumen i gustoću čeljusne kosti. Preduvjet za izradu privremenog mosta je primarna stabilnost implantata. Duljina, oblik i površina implantata s jedne strane, te kvaliteta kosti s druge strane odlučujući su faktori za postizanje primarne stabilnosti implantata i mogućnosti izrade privremenog mosta unutar 24 sata. U ordinaciji Dentus perfectus za ALL ON 4 koristimo Nobel Active i Neodent Drive implantate.

ugradnja all on 4

Ugradnja implantata

Zahvat se planira u jutarnjim satima, kako bi do idućeg dana mogli izraditi privremeni most. Trajanje zahvata je oko 120 minuta i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Ukoliko se vade preostali zubi, potrebna je i modelacija čeljusnog grebena. Tim zahvatom se nivelira razina čeljusne kosti što je bitno za estetiku i funkcionalnost mosta na implantatima. Ugrađuju se četiri implantata ispod razine kosti na koje se fiksiraju kutni Multi-unit abutmenti. Multi-unit abutmenti omogućuju paraleliziranje izlaznih profila implantata koji su ugrađeni pod različitim kutevima. Paraleliziranje izlaznih profila implantata je preduvjet za nesmetan i pasivan dosjed mostne konstrukcije koja bez naprezanja povezuje implantate i vijcima je fiksirana na njih.

Izrada privremenog mosta

Nakon fiksacije Multi-unit abutmenta uzima se otisak čeljusti i određuju međučeljusni odnosi za izradu privremenog mosta. Nekoliko sati nakon zahvata ugradnje pacijent dolazi na probu privremenog mosta na kojoj se procjenjuje oblik i veličina zubi, zagriz, odnos prema čeljusnom grebenu. Idući dan se privremeni most vijcima fiksira na implantate i time je završena prva faza. Privremeni most se izrađuje od akrilata i nosi se šest mjeseci.

 

 

Izrada trajnog mosta

Šest mjeseci nakon ugradnje implantata radi se trajni most. To razdoblje je potrebno kako bi tvrda i meka tkiva čeljusti poprimila svoj stabilni oblik. Privremeni most se skidanjem vijaka jednostavno i bezbolno demontira i uzima se otisak čeljusti za trajni most. Za izradu trajnog mosta potrebna su ukupno četiri dolaska; dva dolaska u dva dana, nakon 14 dana još dva dolaska u dva dana. Za vrijeme izrade trajnog mosta, pacijent nosi privremeni most tako da niti u jednom trenutku nije bez zubi.

Materijali za izradu trajnog mosta

Materijali za izradu trajnog mosta su metalkompozit, metalkeramika i cirkonkeramika. Konstrukcija mosta povezuje implantate i ima otvore za fiksaciju vijka u implantat. Konstrukcija se izrađuje od metala ili cirkona. Radni model s laboratorijskim implantatima se digitalizira postupkom skeniranja te se računalno u softveru planira konstrukcija. Metalna konstrukcija se izrađuje pomoću 3DPrintera, jer se na taj način dobivaju najpreciznije konstrukcije bez unutarnje napteosti metala koje nastaju klasičnim postupkom lijevanja uslijed velike termičke oscilacije. Konstrukcija od cirkona dobiva se frezanjem iz bloka cirkonkeramike.

Estetski materijal koji se nanosi na konstrukciju može biti kompozit ili keramika. Kompozit je hibridni materijal dobiven miješanjem čestica keramike u polimerne smole (plastiku). Objedinjuje dobra svojstva obaju materijala. Čestice keramike daju kompozitu čvrstoću, otpornost na trošenje i estetiku, dok polimerne smole daju jednostavnost rukovanja, brzu polimerizaciju i povoljniju cijenu. Kompozit je jako dobar estetski materijal za All-’on.4 radove zbog dobre estetike i mogućnosti karakterizacije boje zubi i gingive (zubnog mesa). Osim toga karakterizira ga apsorpcija žvačnog stresa,što je pacijentu ugodno kod žvakanja tvrđe hrane. Keramika je beskompromisno najbolji materijal za najviše estetske zahtjeve, bez obzira da li se nanosi na metalnu ili cirkonsku konstrukciju. Prednost cirkonske konstrukcije je dubinski, trodimenzionalni efekt boje cjelokupnog rada budući da apsorbira, a ne reflektira svjetlost koja prolazi kroz slojeve keramike.

 

all on 4 od čega se sastoji

Higijena i čišćenje

Čišćenje mosta na četiri implantata je specifično i razlikuje se od tehnika čišćenja prirodnih zubi. Budući da je most jednokomadna konstrukcija i ne postoje razmaci ižmeđu pojedinih zubi, most se čisti kao jedinstvena cjelina.

Sve dostupne plohe mosta čiste se četkicom i zubnom pastom. Područja oko implantata potrebno je dodatno očistiti interdentalnom četkicom. Osobito se preporučuje korištenje oralnog tuša (npr. Waterpik ili Philips Airfloss) koji čisti bazalnu stranu mosta koja se naslanja na gingivu (zubno meso). Na redovinoj godišnjoj kontroli prema potrebi se most može skinuti, napraviti profesionalno čišenje. Preporučuje se korištenje vodica za ispiranje usta jednom dnevno radi dezinfekcije usne šupljine.

ALL ON 4  trajnost

Zubni implantati nakon procesa oseointegraciju postaju dio organizma i kao takvi ostaju trajno u čeljusti. Most na implantatima se mijenja nakon otprilike 10 godina, ovisno o promjenama okolnih tkiva.

 

all on 4

 

Gdje smo dentus perfectus

 

*Za gotovinsko plaćanje odobravamo 10% popusta

dentusperfectus.hr koristi kolačiće (cookies) kako bi poboljšala funkcionalnost stranice i omogućila Vam bolje korisničko iskustvo.

OK