Materijali za plombe

Koji su dostupni materijali za plombe?

Bijeli estetski ispun (kompozit)
Keramički i kompozitni inlay/onlay (CAD/CAM)
Stakleno-ionomerni cement (SIC)

Koji su to materijali za plombe koji se napuštaju?

Amalgam (crna/srebrna plomba) i zlato su nekoć bili popularni materijali za izradu plombe radi velike izdržljivosti. Danas izlaze iz uporabe radi potrebe za prekomjernim brušenjem zuba i radi loše estetike. Danas su popularni materijali u boji zuba. Uz transparentne materijale u boji zuba postiže se ujednačen i zdrav izgled zubi. 

U čemu se razlikuju materijali za plombe?

Kompozit je estetski najpoželjniji materijal za plombe i potrebno je minimalno brušenje. Može se prekomjerno trošiti na stražnjim zubima radi velikog pritiska kod žvakanja i potrebno je maksimalno suho radno polje prilikom postavljanja. 

Keramički i kompozitni inlay/onlay (CAD/CAM) – visoka estetika, vrlo otporan materijal, minimalna mogućnost mikropukotina, idealan za veće rekonstrukcije.

Stakleno-ionomerni cement (SIC) ima antikarijesni učinak, sklon je trošenju i idealan je izbor za privremene plombe i zubne vratove.

Zlato ima upadljivu boju, radi velike izdržljivosti ne podliježe trošenju uslijed bruksizma. Zahtijeva više brušenja prilikom postavljanja. 

Zašto je važna trajnost plombe?

Plomba svakodnevno trpi opterećenja i toplinske promjene koje s vremenom dovode do trošenja materijala. Popuštanje plombe je normalan proces jer plombe nisu vječne. Rok trajanja plombe može ovisiti o (ne) pravilnom zagrizu, prekomjernom stiskanju zubima, promjenama na zubu i okolnom tkivu te na mehaničke utjecaje. 

Zašto je bruksizam štetan po plombe?

Bruksizam skraćuje trajnost ispuna radi snažnog pritiska na zube (90kg -120kg) radi velike snage žvačnih mišića (maseteri). Prekomjerno opterećenje uzrokuje trošenje, puknuće ili ispadanje plombe. Plombe često olabave te se pacijenti počnu žaliti na bol u zubu. To je znak da postojeći ispun na zubu reba zamijeniti novim. Kompozitni ispuni i SIC podliježu pritisku velikih sila i mogu zahtijevati učestalije intervencije na zubu gdje se vrši pritisak. 

Koja su moguća rješenja u slučaju bruksizma?

Zubna udlaga protiv brukszima. Kako bismo to izbjegli i osigurali dugotrajnost plombi preporučamo izraditi udlagu po mjeri koja će apsorbirati pritisak uzrokovan prekomjernom aktivnošću mišića masetera. 

Zlato ili keramički onlay. Radi velike čvrstoće materijal se sporije troši. 

Zubna udlaga nosi se svaku noć i pomaže rasporediti sile u čeljusti te apsorbira pritisak. Zubi i svi oblici stomatoloških radova u ustima ostaju zaštićeni. 

Zašto je važna profesionalna higijena zubi?

Profesionalna higijena zubi uključuje čišćenje zubnog kamenca, pjeskarenje i poliranje zubi. Kombinacijom ovih 3 tretmana postiže se zdrava usna flora. Uklanjaju se tvrdokorne bakterije koje mogu naštetiti zdravlju zubi i desni. 

Može li čišćenje zubnog kamenca oštetiti plombe?

Čišćenje zubnog kamenca uspješno uklanja plak u rubnim dijelovima između zubi i desni. Pritom se ne oštećuje kompozit na zubu ni keramičke površine zubi. Velike nakupine kamenca mogu biti opasne radi brojnih rizika za zube.

Kako zubni kamenac utječe na plombe?

Sekundarni karijes – kada se javi plak ili kamenac na spoju zuba i plombe to predstavlja opasnost za nova oštećenja zuba. 

Mikrocurenje – plombe su podložne trošenju kada počinju propuštati bakterije, tekućine i sitne plinove kroz mikroskopski prostor. Iako mikrocurenje nije moguće uočiti golim okom, to ne sprječava fizičko-kemijsku razmjenu sa dubljim slojevima unutar zuba. 

Kako prepoznati popuštanje plombe (mikrocurenje)?

Bol. Pacijenti će nakon nekog vremena osjetiti bol u zubu gdje popušta plomba. 

Tamni rub plombe. Plomba će na rubovima potamniti.

Kako profesionalna higijena utječe na plombe?

Profesionalna higijena uklanja bakterije iz područja usne šupljine i sprječava niz opasnosti. Redovito uklanjanje zubnog kamenca sprječava razvoj parodontitisa. Uklanjanjem zubnog kamenca ostvaljamo glatke stijenke zubi. To je važno jer se na glatke stijenke ne primaju bakterije. Zubi se automatski samostalno lakše čiste i kamenac ne prianja na stjenke ispoliranih zubi. Zdrava gingiva produžuje vijek trajanja plombe. 

Što su najčešći strahovi pacijenata?

Estetika i izgled zuba s plombom. Pacijente zanima hoće li se ispun stopiti sa zubom i hoće li se plomba nazirati.

“Naši moderni nano-hibridni kompoziti radi prilagodljive translucencije se u potpunosti stapaju sa prirodnom zubnom caklinom.”

Vijek trajanja ispuna. Pacijente zanima hoće li ispun potrajati!?
“Iako kompoziti mogu trajati od 5-10-godina, keramika ili zlato 10-15 god. Vrijeme trajanja ispuna ponajviše ovisi o oralnoj higijeni, zdravlju, redovitim pregledima, je li pacijent bruksa zubima i drugo. Plombe su podložne oštećenjima i potrebno je pratiti njihovo stanje kako bi se na vrijeme zamijenile plombe koje popuštaju.

Bol prilikom brušenja – Pacijente zanima hoće li osjetiti bol prilikom brušenja. Lokalna anestezija potpuno uklanja bol; moderna brušenja su minimalno invazivna.

Cijena – veća kod CAD/CAM keramike i zlata; dugoročno se amortizira dužim vijekom.

Što pomaže očuvati plombe?

Pasta obogaćena zubnim fluorom i zubni konac – dva puta dnevno pasta s ≥1000 ppm fluora i redovito čišćenje međuzubnih prostora.
Kontrole svakih 6 mj. – rano uočavanje mikro-curenja ili oštećenja ispuna štedi zubno tkivo.

Profesionalno čišćenje – minimalno jednom godišnje (češće ako imate parodontitis ili mnogo ispuna).
Noćna udlaga – kod bruksizma obavezna; štiti zubne strukture i ispune.
Izbjegavati otvaranje boca zubima, grickanje noktiju, kemijske, olovke i tvrdih orašastih plodova.
Balansirana prehrana – ograničiti unos šećera, ne četkati zube neposredno nakon konzumacije limuna i drugih kiselih namirnica, izbjegavati slatke napitke. Sve navedeno može omekšati rub cakline koja je podložna nepovratnim mehaničkim oštećenjima. 

Pravovremeni popravak – ošteti li se dio ispuna ili se odlijepi reagirajte odmah. Odgađanjem samo povećavate posljedice.

Na vrijeme spriječite loše navike koje mogu trajno i nepovratno otopiti zubnu caklinu odgovornu za zdrave i snažne zube. 

Koji je idealni materijal za plombe?

Ne postoji materijal koji je univerzalno najbolji za sve pacijente. Idealni materijal za plombe odabire se ovisno o veličini kaviteta, estetskim željama, bruksizmu…

Za dugotrajne plombe zaslužan je kvalitetan materijal, idealan zagriz, redovita profesionalna higijena i higijena kod kuće te redoviti pregledi. Pacijenti koji pate od bruksizma trebali bi nositi noćne udlage da zaštite stomatološke radove u ustima kako bi spriječili njihova prijevremena oštećenja. U Dentus perfectus stomatološkoj ordinaciji brinemo za cjelokupno zdravlje vašeg osmijeha.

Autor članka: Vedran Šebečić, dr.med.dent.

Zašto odabrati Dentus perfectus stomatološku ordinaciju?