Kako su povezani parodontitis i sklerodermija?

Parodontitis i sklerodermija (sistemska skleroza) imaju više zajedničkog nego što očekujete. Ako primijetite bilo kakve promjene na desnima (osjetljivost, krvarenje, bol) ili osjećate zatezanje kože lica, nemojte čekati – pravovremeni pregled može značiti sačuvati zdrav osmijeh i spriječiti ozbiljne komplikacije. Kao stomatolog s dugogodišnjim iskustvom, mogu vam reći da su ove dvije bolesti usko povezane kroz upalne procese koji pogađaju ne samo desni, već cijeli organizam.

Sadržaj:
ŠTO JE SKLERODERMIJA?
KAKO SU SKLERODERMIJA I PARODONTITIS POVEZANI?
ZAŠTO SE JAVLJA POVEĆANA SKLONOST PARODONTITISU KOD PACIJENATA SA SKLERODERMIJOM?
KAKO SKLERODERMIJA UTJEČE NA ZDRAVLJE GINGIVE?
KAKO SKLERODERMIJA UTJEČE NA USNE I JEZIK?
POGODUJU LI SUHA USTA RAZVOJU PARODONTITISA?
ŠTO KADA NASTUPI RESORPCIJA ALVEOLARNE KOSTI?
ZAŠTO JE VAŽNO ZADRŽATI SPOSOBNOST ŽVAKANJA?
ZAŠTO JE U SLUČAJU SKLERODERMIJE SMANJENA OBRAMBENA AKTIVNOST ORGANIZMA?
KAKO SE LIJEČI SKLERODERMIJA?
UTJEČU LI GENETSKE PREDISPOZICIJE NA RAZVOJ BOLESTI?

Što je sklerodermija?

Sklerodermija (sistemska skleroza) je autoimuna bolest kod koje tijelo proizvodi previše vezivnog tkiva, što može dovesti do “stvrdnjavanja” kože i većih promjena u usnoj šupljini. Desni mogu postati slabije prokrvljene, osjetljive i sklonije upalama, što povećava rizik od parodontitisa – bolesti koja može dovesti do klimanja i gubitka zubi.

Ako primijetite da vam desni krvare, povlače se ili osjećate zatezanje lica, nemojte čekati. Potražite profesionalnu pomoć stomatologa s iskustvom.

Sklerodermija otežava dotok krvi u tkiva usne šupljine, smanjuje proizvodnju i lučenje sline, otežava održavanje higijene. Sve to dodatno pogoršava dijagnozu parodontitisa. 

Kako su sklerodermija i parodontitis povezani?

Parodontitis je kronična upalna bolest koja pogađa parodont, a u njegovoj patogenezi sudjeluju imunološki mehanizmi slični onima u autoimunim bolestima (sklerodermija). Zajednički patofiziološki mehanizmi uključuju pretjeranu aktivaciju fibroblasta, disregulaciju kolagena i kroničnu upalu desni.

Simptomi parodontitisa uključuju:

• Crvenilo, otečenost i bolnost zubnog mesa
• Krvarenje prilikom četkanja zubi ili korištenja zubnog konca
• Povlačenje zubnog mesa i izožen korijen zubi
• Neugodan zadah (halitoza)
• Upalni sadržaj između zubi i zubnog mesa
• Klimanje ili pomicanje zubi
• Promjene u zagrizu 

Simptomi sklerodermije (autoimuna bolest koja uzrokuje otvrdnuće i zadebljanje kože, a može zahvatiti unutarnje organe):

• Otvrdnula i zategnuta koža (najčešće na licu, prstima, rukama ili stopalima)
• Raynaudov fenomen (blijede, plavičaste i hladne ruke i noge javit će se kao reakcija na hladnoću ili stres)
• Otežano otvaranje usta (mikrostomija)
• Problemi gutanja i žvakanja
• Bol u zglobovima i ukočenost
• Poteškoće s disanjem ili kašalj 
• Probavne smetnje (žgaravica, refluks)

Ako postoji sumnja na jednu ili obje bolesti potražite pomoć našeg stomatologa.

Zašto se javlja povećana sklonost parodontitisu kod pacijenata sa sklerodermijom?

Istraživanja su pokazala da osobe sa sklerodermijom češće razvijaju parodontitis, što se pripisuje:

• Smanjenju protoka sline i povećanom nakupljanju zubnog plaka i kamenca.
• Promjenama u zdravlju gingive, što otežava normalne reparativne procese.
• Disfunkciji imunološkog odgovora i izazvanoj destrukciji parodonta.

Kako sklerodermija utječe na zdravlje gingive?

Kod sklerodermije dolazi do promjena u tkivima usne šupljine – desni postaju tanje i osjetljivije, mogu se povući, a zubi izgledaju duži jer su im vratovi izloženi. To znači da su zubi osjetljiviji i skloniji oštećenjima. Osim toga, desni su slabije otporne na bakterije, što može ubrzati nastanak parodontitisa – ozbiljne bolesti koja uzrokuje upalu, krvarenje i, u težim slučajevima, gubitak zubi.

Redovitim pregledima i temeljitom higijenom moguće je spriječiti komplikacije i sačuvati zdrav osmijeh!

Kako sklerodermija utječe na usne i jezik?

Sklerodermija može smanjiti mogućnost otvaranja usta, što znači da ih je teže širom otvoriti. Utječe i na manju pokretljivost jezika. To dodatno otežava pranje zubi i čišćenje usne šupljine. Kada se zubi ne mogu pravilno očistiti, na njima se lakše nakuplja zubni plak – ljepljivi sloj bakterija koji, ako se ne ukloni, može dovesti do upale desni i razvoja parodontitisa.

Pogoduju li suha usta (kserostomija) razvoju parodontitisa?

Kod pacijenata oboljelih od sklerodermije usta su često suha. To se događa jer ova bolest može smanjiti proizvodnju sline. Slina je zasližna za zaštitu vaših zubi i desni. Kada nedostaje sline bakterije se lakše nakupljaju na zubima i desnima. Javlja se upala desni (gingivitis) dok s vremenom dolazi do ozbiljnijih problema npr. parodontitis.

Što kada nastupi resorpcija alveolarne kosti?

Sistemska skleroza može oslabiti kost koja drži vaše zube, što znači da desni postaju osjetljivije, a zubi manje stabilni. To može ubrzati povlačenje desni, izazvati klimanje zubi pa čak i njihov gubitak, posebno kod pacijenata koji već imaju parodontitis. Osim toga, ova bolest može uzrokovati promjene u čeljusti koje dodatno otežavaju održavanje zdravlja zubi i desni.

Zašto je važno zadržati sposobnost žvakanja?

Ako imate sklerodermiju zasigurno ste primijetili da vam je čeljust ponekad ukočena ili vam je otežano žvakati hranu. To može značiti da jedete sporije ili birate mekšu hranu koja nije uvijek nutritivno bogata. Kada tijelo ne dobiva dovoljno važnih vitamina i minerala desni i zubi će oslabiti i povećan je rizik od parodontitisa.

Kako se liječi sklerodermija?

Sklerodermija je kompleksna bolest, ali uz pravovremenu terapiju i redovite kontrole moguće je održati kvalitetu života i usporiti njezin napredak. Sklerodermija se ne može potpuno izliječiti, ali se može držati pod kontrolom uz ublažavanje simptoma i usporavanje progresije bolesti. Liječenje ovisi o težini simptoma i organima koji su zahvaćeni. U terapije su najčešće uključeni:

• Imunosupresivi usporavaju autoimunu reakciju i smanjuju upalu, ali mogu oslabiti imunološki sustav.
• Kortikosteroidi za smanjenje upale, no dugotrajna primjena može povećati rizik od infekcija i osteoporoze.

Lijekovi za poboljšanje cirkulacije

• Vazodilatatori poboljšavaju protok krvi.
• Lijekovi protiv fibroze koriste se ako sklerodermija zahvaća pluća.

Terapije za simptome probavnog sustava

• Inhibitori protonske pumpe smanjuju žgaravicu i refluks.
• Probiotici i prehrana mogu pomoći kod problema s crijevima i probavom.

Fizikalna terapija i njega kože

• Fizikalna terapija pomaže u očuvanju pokretljivosti zglobova i sprječava ukočenost.
• Kreme i hidratacija važne su za sprječavanje pucanja i suhoće kože.

Budući da sklerodermija može uzrokovati suhoću usta i povećati rizik od parodontitisa, važno je redovito posjećivati stomatologa, koristiti umjetne suze za usta (salivarnu stimulaciju) i održavati dobru oralnu higijenu. 

Zašto je u slučaju sklerodermije smanjena obrambena aktivnost organizma?

Liječenje sklerodermije često uključuje lijekove koji smanjuju aktivnost imunološkog sustava. Iako pomažu u kontroli bolesti, oni mogu znatno oslabiti obrambeni sustav tijela, što znači da su pacijenti podložniji infekcijama desni i drugih dijelova usne šupljine. Osim toga, kortikosteroidi, koji se često koriste kod autoimunih bolesti, mogu oslabiti kosti čeljusti i povećati rizik od gubitka zuba.

Zato je redovita briga o oralnom zdravlju još važnija – ako primijetite crvenilo, krvarenje desni i druge promjene u ustima – javite se našem stomatologu.

Utječu li genetske predispozicije na razvoj bolesti?

I sklerodermija i parodontitis mogu imati genetske čimbenike rizika, uključujući promjene u genima povezanima s imunološkim odgovorom i upalnim procesima.

Pacijenti sa sklerodermijom imaju povećan rizik od razvoja parodontitisa zbog kombinacije autoimune disfunkcije, smanjene salivacije, fibroze gingive i poteškoća u oralnoj higijeni. Stoga je ključno da redovito posjećuju stomatologa, održavaju dobru oralnu higijenu i koriste terapijske pristupe za ublažavanje simptoma (npr. umjetna slina, antiseptičke vodice za ispiranje, profesionalno čišćenje zubi).

Autor članka: Vedran Šebečić, dr.med.dent.