Amalgamske plombe su nekadašnje stomatološko rješenje koje se donedavno koristilo za popravak zuba kod karijesa, no danas se korištenje amalgama napušta. U 2025. godini Europska unija ograničava korištenje amalgama za restauraciju zuba – iz zdravstvenih i iz ekoloških razloga. Uvažena je preporuka da se postojeće amalgamske plombe na zubima zamijene kompozitnim plombama. U Dentus perfectus stomatološkoj ordinaciji na siguran način zamijenite crne plombe.

Sadržaj:
ŠTO SU AMALGAMSKE PLOMBE?
JESU LI AMALGAMSKE PLOMBE ŠTETNE?
ZAŠTO ŽIVA PREDSTAVLJA OPASNOST?
KOJE SU PREDNOSTI A KOJI NEDOSTACI AMALGAMSKE PLOMBE?
TREBA LI ZAMIJENITI AMALGAMSKE PLOMBE U USTIMA?
KOJA JE RAZLIKA KOD PRIPREME ZUBA ZA AMALGAM ILI KOMPOZIT?
JESU LI AMALGAMSKE PLOMBE ZABRANJENE?
KOJI JE SASTAV AMALGAMSKE PLOMBE?
AMALGAMSKE PLOMBE VS. KOMPOZITNI ISPUN
KOJE VRSTE PLOMBE POSTOJE?
KOJA PLOMBA JE NAJBOLJA?

Što su amalgamske plombe?

Amalgamske plombe se popularno nazivaju i “crne plombe“ radi njihove crne boje. Koriste za popravak zuba u slučaju karijesa i nakon liječenja zubnog živca. Kao što sam naziv govori sastoje se od amalgama. Iako su amalgamske plombe izdržljive, njihovo vrijeme je prošlo. Zamjenjuje ih kompozit koji je superiorniji radi transparentnog izgleda u boji zuba. Kompozitne plombe smatraju se najboljim izborom za zdrave zube. 

Jesu li amalgamske plombe štetne?

Amalgam je mješavina raznih metala između kojih se izdvaja i živa. Živa predstavlja rizičnu prijetnju zdravlju pacijenata radi mogućnosti otpušanja toksina u tijelo. Živino isparavanje može uzrokovati brojne zdravstvene probleme od kojih izdvajamo trovanje i oštećenje živčanog sustava, razvoj autoimune bolesti ili karcinoma. Činjenica kako se amalgam već godinama ne preporuča koristiti kod trudnica, dojilja, djece mlađe od 15 godina govori za sebe. 

Zašto živa predstavlja opasnost?

Živa je tekući metal koji izaziva brojne poremećaje i može predstavljati velik rizik za trudnice i djecu. Nedozvoljene količine žive nalaze se u određenim vrstama riba. Iz tog razloga teško je popratiti točnu razinu dozvoljene količine žive u organizmu. Prekoraćenjem dozvoljene količine žive pacijenti se izlažu brojnim opasnostima. Živa se smatra otrovom koji kod žena može izrazito poremetiti menstrualni ciklus i ovulacije. U slučaju prekomjerne količine žive kod trudnica narušava se neurološki razvoj djeteta jer se živa skladišti u mozgu ploda. 

Koje su prednosti, a koji nedostaci amalgamske plombe?

Najveće prednosti amalagama su:

• Velika izdržljivost tijekom primjene snažnih žvačnih sila.
• Čvrstoća ispuna i otpornost na trošenje čine amalgam najizdržljivijim materijalom za plombe.
• Široka pristupačnost ovog materijala radi nižih cijena materijala u usporedbi sa superiornijim materijalima.

Od nedostataka amalgama izvadajmo:

• Nije biokompatibilan materijal kojeg će tijelo prigrliti i prepoznati kao dio prirodnog zuba.
• Nezadovoljavajuću estetiku uzrokovanu crnom bojom nalik na pokvaren zub.
• Zdravstvene opasnosti uzrokovane otpuštanjem žive, korozijom materijala i izloženošću zuba sekundarnom karijesu. 
• Gubitak zdravog dijela zuba. Izdvajamo nepotrebno uklanjanje zdrave zubne strukture u procesu postavljanja amalgama. Kod postavljanja kompozita zdravu strukturu zuba nije potrebno dirati već se nastoji maksimalno očuvati zahvaljujući biokompatibilnim materijalima.
• Nuspojave metalan okus u ustima i neugodan zadah. 

Treba li zamijeniti amalgamske plombe u ustima?

Amalgamske plombe potrebno je zamijeniti u slučaju oštećenja, popuštanja ili sekundarnog karijesa te za ljepšu estetiku osmijeha. Mogu se zamijeniti i u želji da se postigne visoka estetika osmijeha. Ono što je važno znati je da je kompozitni ispun biokompatibilan i maksimalno siguran za korištenje. Za sigurno uklanjanje amalgama treba voditi računa da se koristi koferdam i da je proces u potpunosti siguran za pacijenta. 

Koja je razlika kod pripreme zuba (kaviteta) za amalgam ili kompozit?

Kompozit se odlično povezuje sa zubnom strukturom radi svojih kemijskih svojstava. Amalgam se uz zubno tkivo povezuje mehanički, a ne pomoću ljepljivih veza materijala. Iz tog razloga je za amalgam potrebna je velika priprema zuba i šira preparacija kako bi se osigurala retencija. 

Ponekad se zdravo zubno tkivo brusi i više nego što bi bilo potrebno u slučaju kompozitnog ispuna.

U Dentus perfectus stomatološkoj ordinaciji provodimo sterilne uvjete i siguran proces uklanjanja amalgama. Pritom nisu izloženi ni pacijent ni stomatolog te se uklanjanje provodi uz izolirano radno polje.

Jesu li amalgamske plombe zabranjene?

Uporaba amalgamskih plombi ograničena je na području Europske unije. To uključuje liječenje zuba amalgamom kod trudnica, dojilja i djece mlađe od 15 godina. Njemačka je već potpuno zabranila njihovu upotrebu dok ostale zemlje još rade na provođenju ovog zakona. Proizvodnja i uvoz amalgama zabranjuju se od 2026. godine dok je izvoz već zabranjen. 

Za sve pacijente koji žele zamijeniti postojeće amalgamske plombe potrebno je posavjetovati se sa našim stomatologom. Proces uklanjanja amalgama u Dentus perfectus stomatološkoj ordinaciji provodi se na siguran način. 

Koji je sastav amalgamske plombe?

U sastav amalgamske plombe uključene su league metala. Najveći dio čini živa (50%) dok u preostali sastav ulazi srebro, kositar, bakar i cink. 

U kliničkoj praksi amalgam se upotrebljavao na stražnjim zubima i kod velikih kaviteta. Koristio se godinama radi pristupačnosti i dugotrajnosti. Uz sve nedostatke amalgama i uzimajući u obzir skupine pacijenata kod kojih nike dozvoljeno korištenje amalgama, te uz napredak današnje moderne stomatologije razvijeni su znatno kvalitetniji materijali kojima je moguće zamijeniti amalgame. 

Amalgamske plombe vs. kompozitni ispun

Evo usporedbe amalgamskog i kompozitnog ispuna prema ključnim kriterijima:

Sastav. Kompozitni ispun je svojim sastavom znatno sigurniji. Sastav kompozitnih ispuna može uključivati smolu, staklene čestice i keramiku. 

Estetika. Kompozitni ispun je popularniji i estetski superiorniji radi bijele boje koja odgovara prirodnoj boji zuba. Amalgam ima crnu boju koju se može povezivati sa pokvarenim zubom. 

Izdržljivost. Amalgam ima veću izdržljivost u slučaju dubokih ispuna, no donosi i više opasnosti. Kompozitni ispun je karakteristikama superiorniji, no skloniji je trošenju. 

Način povezivanja. Amalgamske plombe povezuju se mehaničkim vezama, dok se kompozitni ispun povezuje kemijskim vezama. Zahvaljujući kemijskim vezama štedi se zdrava struktura zuba pri postavljanju kompozita.

Koje vrste plombe postoje?

• Amalgamske plombe
• Kompozitne (bijele) plombe
• Staklenoionomerne plombe (eng. Glass Ionomer Cement)
• Keramičke plombe (inlay, onlay, feldspatska keramika, cirkonij, staklo-keramika)
• Zlatne plombe (plemeniti metali)
• Privremene plombe (eugenol, cementi)

Amalgam nije estetsko rješenje radi tamne boje i ne doprinosi lijepom izgledu osmijeha. Za njegovo postavljanje potrebno je izbrusiti i zdravo tkivo zub. Uz sve navedeno postoji i opasnost od prekomjerne količine žive u organizmu što se može odraziti na cjelokupno zdravlje. Danas postoje materijali koji su zamijenili amalgam zahvaljujući superiornijim svojstvima povezivanja koji doprinose očuvanju zdravog tkiva zuba. 

Koja plomba je najbolja?

• Za estetiku i kutnjake preporučamo kompozitne plombe ili keramičke plombe (inlay/onlay/feldspatska keramika, cirkonij, staklo-keramika). 
• Za trajnost preporučamo zlatne plombe (od legure plemenitih metala) ili keramičke plombe (inlay/onlay/feldspatska keramika, cirkonij, staklo-keramika).
• Za djecu preporučamo staklenoionomerne plombe jer štite od karijesa i pružaju fluoridnu zaštitu za zub.
• Za privremene situacije prije trajnog ispuna ili liječenja zuba preporučamo privremene plombe (kompozitni ili staklenoionomerni cementi). Njihova najveća prednost je brza primjena i zaštita zuba do izrade trajnog rješenja. Nedostatak je da su kratkotrajne i nisu otporne na velika opterećenja.

Autor članka: Vedran Šebečić, dr.med.dent.